毫米级“刀尖芭蕾”保住患者肛门，协和医生挑战复杂肛管早癌

极目新闻(xīnwén)通讯员 金煦

面对位置刁钻、累及肛管的巨大结肠早癌，传统手术(shǒushù)极可能意味着永久造瘘和尊严(zūnyán)的丧失。近日，协和医院车谷院区消化内科医生(nèikēyīshēng)李刚平迎难而上，凭借全国(quánguó)顶尖的内镜黏膜下剥离术技艺，历经4小时高精度“刀尖芭蕾”，为患者完整切除肿瘤，保留肛门功能。

李刚平医生在手术中

患者肿瘤体积大，且位置极其特殊——累及肛门区域。此处(cǐchù)解剖结构复杂，神经(shénjīng)血管密布，操作空间狭小如隙，角度刁钻。在此进行ESD手术，对(duì)医生要求高，更需对病变层次有着毫厘不差的精准判断和剥离技巧。一旦失败，患者将面临永久性造瘘（人工肛门）的命运，不仅生理功能受损，心理尊严和生活质量也(yě)将遭受重创(zhòngchuāng)。

面对这场高难度挑战，刚刚在2025年5月(yuè)第六届和谐杯全国ESD大赛(dàsài)中斩获“最佳剥离奖”的李刚平医生沉着应战(chénzhuóyìngzhàn)，在放大内镜和染色内镜的导航下，他如同微雕大师，以超乎寻常(chāohūxúncháng)的耐心和稳定性(wěndìngxìng)，在方寸之地逐层精细剥离。手术过程虽有波折，但凭借精准把握，李刚平最终完整剥离了累及肛管的巨大病变。

术后病理报告证实，达到“治愈性切除”（R0切除）的标准。这意味着，不仅肿瘤被彻底根除(gēnchú)，患者宝贵的肛门(gāngmén)及其功能也得以保留。

李刚平介绍，相较于传统需要开腹、可能切除肛门的手术，ESD技术(jìshù)具有创伤较小(xiǎo)、痛苦小、恢复快，还能最大限度保留器官结构和功能的特点。对于消化科的早期(zǎoqī)病变，能达到与传统手术同等的根治效果。能显著减少术后并发症，极大提升患者术后生存(shēngcún)质量。

“消化道肿瘤（食管癌、胃癌、结(jié)直肠癌(zhíchángái)等）的早期(qī)发现至关重要。”李刚平呼吁(hūyù)，早期癌变通常无症状或症状轻微，但通过内镜筛查（如胃肠(wèicháng)镜）可以清晰地发现，并可通过ESD等微创技术实现根治性(gēnzhìxìng)治疗，效果极佳，生活质量几乎不受影响；进展期癌变，症状明显时往往已到中晚期(zhōngwǎnqī)，治疗难度大、创伤大、费用高、预后差，器官功能难以保全，建议高危人群（如有家族史、长期不良饮食习惯、年龄40岁以上等）务必定期进行胃肠镜筛查；普通人群也应提高健康意识，关注身体信号，如出现消化道不适（如便血(biànxuè)、大便习惯改变、不明(bùmíng)原因消瘦、长期腹痛等）应及时就医检查。

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